小儿从离开母体经结扎脐带后调研

小儿从离开母体(经结扎脐带后)，至出生满28天，这一时段被称为 新生儿期 。这时小儿刚刚离开母体，开始适应外界全新的环境，需要进行自主呼吸，调整血液循环，依靠自身消化系统和泌尿系统的工作，摄取营养和排泄废物，神经系统也因生活环境的改变，而发生较大变化。

新生儿的各种功能都还比较幼稚，大脑皮质尚处于抑制状态，因此对环境的适应能力、对疾病的抵抗能力都较弱，患病后的反应性也相当差，故患病死亡率较高。临床研究发现，新生儿疾病常与 胎儿期 及分娩过程有关，如早产、畸形、窒息、新生儿黄疸、新生儿破伤风、脐部疾病、呼吸道感染、腹泻等，均为多发病。所以在这阶段的护养特别要细心，合理喂饲、注意保暖，对于食具、衣物、尿布的卫生消毒不可忽略。此外，还必须了解新生儿特殊的生理状态，如睡眠时间较长，体重先减后增，可能出现生理性黄疸、乳房肿大、板牙、螳螂子等，应与各种病症区别以免误治。

现代儿科研究发现，从胎龄满28周，到出生后7足天，胎儿将经历妊娠后期、分娩、出生的过程，直到新生儿早期，从离开母体开始，发生了巨大的变化，新生命也面临最大的危险和考验，所以这个时期的死亡率特别高，做好这个时期的保健，也是优生、优育的重要环节。因此特别提出了一个 围生期 (也叫做围产期)，并强调要注意下列事项，能对新生儿的护养有一定帮助。

(1)去除胎毒所谓胎毒，主要是指胎中禀受的热毒，包括秽物咽入腹中而成的胎毒。给新生儿去胎毒，是中华民族护养小儿的有效防保措施。自20世纪70年代起，我国不少儿科专家运用中医 胎毒学说 ，选药预防新生儿溶血病取得成功，同时证实了中医 去胎毒 观点的指导意义，在临床中具有实用价值。新生儿服用去胎毒的药物，可以清除母胎中带来的热毒，预防某些疾病，有一定保健作用。具体用法有：① 甘草法甘草3克，TVB演员胡定欣在微博中说今天是爸爸生日浓煎取汁，以消毒纱布蘸药汁，令小儿频颇吮吸。连用3~5天。② 黄连法黄连15~3克，用水浸泡，令汁出，入饭锅到底什么样的分配方式和运营模式能破解难题蒸后，滴小儿口中，每次2~3滴，清晨空腹用，连用3~5天。黄连性寒，胎禀气弱者不用。③ 豆豉法淡豆豉9克，浓煎取汁，频频饮服。④大黄法生大黄3克，沸水适量浸泡或略煮，取汁滴小儿口中，胎粪能下后，停服，脾虚气弱便溏禁用。⑤ 银花甘草法银花6克、甘草3克煎插拭口，并以少量令小儿吸吮。

(2)保暖新生儿体量调节功能尚未完善，容易随环境温度变化，所以应使婴儿处在适当温度下，以减少机体的氧耗，降低代谢率。一般室温应控制在24℃，湿度为50%~60%；若婴儿裸身置于暖箱内，最适宜温度是在相对湿度为50%时保持31℃~34℃。如果条件不允许维持24℃左右室温时，可加热水袋保暖，但要防止烫伤，并随时注意体温。新生儿的床应远离通风口和电扇处，所用的被褥、衣服、尿布要预热，以免传导散热。

(3)喂养正常足月产儿分娩后，母、子情况良好者，可在2~4小时开始哺乳，异常娩出者酌情延迟。可先试喂5%葡萄糖水。提早哺乳，能促进母乳分泌，预防婴儿低血糖。母亲产后2~3天，多有乳汁分泌不足现象，婴儿若有明显的饥饿表现或体重减轻过多时，可在哺乳后补授适量糖水或牛奶，但切不可以糖水或牛乳代替母乳，应尽量以母乳喂养。为保证哺乳成功，必须坚持母乳喂养。代授法，不利于泌乳功能的建立。喂奶时间按需而定，一般间隔3小时左右，每次给予20分钟吸吮，喂奶间隙时要适当喂水。

(4)预防感染新生儿皮肤及呼吸道、消化道黏膜均娇嫩，免疫功能不足，必须严格预防感染。凡患呼吸道感染、腹泻、皮肤感染或其他传染病者，均不能接触新生儿。

(5)皮肤护理脐带脱落前不宜用盆浴，可在每次换尿布后，用水揩洗臀部及会阴部。每日沐浴1次，水温40℃左右，室温27℃，用中性肥皂，浴后宜用柔软毛巾吸干，可扑少许爽身粉，以保持干燥，但不宜过多。同时应注意保护口鼻以免水、粉吸入肺部。

(6)五官清洁应注意面部及眼、外耳道、口、鼻孔的清洁，但不要挖耳道及鼻腔，有分泌物时可用棉球拭去。婴儿口腔黏膜柔嫩，一般不宜擦洗，严禁挑破牙龈上的所谓 板牙 或 马牙 ，因为这些原是正常的上皮积聚，只要用淡盐水擦抹就可以。

(7)衣着舒适衣服应柔软、宽适，容易穿换，干燥清洁，无领系带，不用扣子或别针等紧硬物。棉衣或棉被用新棉花，外用洁净曝晒过的软布做套。若用久藏在箱中的旧衣服，应事先取出吹晒，以避免婴儿接触樟脑而引起溶血反应。尿布要用柔软而吸水性强的棉布，尿布外勿用塑料布等包裹。夏季不必包襁褓，冬季用厚薄适宜的毛毯或棉被包裹，要有一定松度，不要用带子系紧，以免限制胸、腹及四肢的活动。

(8)激发心理因素多项研究证明，早期激发心理因素，能促进婴儿的发育，环境对发育的作用并不亚于遗传因素。在新生儿期，早期激发的方法，可以在日常护理中进行，如在哺乳、洗澡、换尿布及穿衣时，可与婴儿进行眼神交流、对他说话、逗笑、抚摸皮肤，或者给婴儿听柔和、舒缓、轻松的音乐。随着交往的增多，同时也促进母婴相依的感情，而相依感情的建立，对婴儿以后的心理发育，是非常有益的。