互联医院发展迎来底线规范或给行业带来机柔软

互联医院发展很难一帆风顺 仍有很多地方需要破冰

一年前，乌镇互联医院上线，正式拉开互联医院的序幕。一年后，随着宁夏互联医院的启动，国内各省市的互联医院数量达到30余家。对于创造了诸多个 “元年”的2016年而言，互联医院已然成为又一个现象级模式。

和VR、人工智能等领域所表现出的疯狂所不同，经历了2013年的暗流涌动，2014年的蜂拥而至，2015年的风生水起之后，2016年互联医院所经历的仍然是一场破冰之旅。2016年宣布成立的互联医院多达32家，涉及的范围涵盖了线下医院、移动医疗平台、医疗投资者、地方卫计委等等，但互联医院并未被赋予准确的概念，看似逐渐繁荣的背后，仍然存在这样或那样的争议。

首先，用户习惯尚未培养好是互联医疗“致命一环”，未来还有许多需要破冰的地方。老百姓就医习惯的改变非一朝一夕所能扭转的，在当前大医疗环境的背景下，大家都还在习惯大小病都往三甲医院跑，找专家找名医。从互联医院的一线实践观察，要具备资质、技术、安全三个前置条件，实现服务链、业务链、价值链三个运营闭环，互联医院才能持续创造价值。互联医院未来将朝向云端分级诊疗服务平台、人口健康管理与服务平台、医生自由执业的服务平台三大发展趋势继续进化。

分级诊疗政策将会是互联医院的催化剂，中国医疗失衡格局造成诸多顽疾，如全国人民奔北上广、大专家看小病、基层医疗空心化等，为医患带来无尽苦恼。为缓解这一现状，今年政府工作报告中提出，70%的城市要实行分级诊疗试点，要在2020年建立分级诊疗格局，90%的病人不出县

。国家卫计委主任李斌也在今年两会上表态支持，“通过互联，使大医院和基层医院建立远程医疗的关系，并利用互联+，增加公众向医生咨询的渠道。”

互联医院的发展离不开国家层面政策的支持，为了发展互联医院，浙江、广东、贵州、银川相继发布地方配套政策，如浙江省药监局同意电子处方试点、贵州省卫计委发布《贵州互联医院试点工作实施方案（试行）》和实施细则等。智慧互联医院在筹备期业已建立医务管理部门，并邀请国内多位医务管理专家和卫生法学专家参与，针对互联医院“线上医疗行为”制定了完备的医务管理制度和实施细则，处方管理等多项制度都按照线上诊疗场景做了针对性调整。

另外，互联医院能否成功的另外一个环节就是医患买不买账，也就是说医生支不支持，医生愿不愿意上行医或执医，患者愿不愿意使用互联平台去看病，使用的频率和满意度等。好大夫提供的数据显示，深沪穗医生开通执医的热情最高，排名前十的省市分别为上海、北京、广东、浙江、山东、江苏、河南、湖南、安徽、河北，其中，12%的医生来自上海，10%来自北京。儿科、骨科、妇产科、泌尿外科是执医开通最热门科室；主任医师和副主任医生占比最高，分别为38%和50%，其余为12%为主治医生；来自三级甲等医院的医生最多，占比82%，90%的医生来自三级以上医院。接受这一新鲜事物的患者大多来自东部城市，浙江、江苏、广东最多，接下来为北京、山东、上海、安徽、四川、湖南等省市；他（她）们主要向医生问诊儿科、皮肤科、妇产科、泌尿外科，前三者问诊量占据了半壁江山。此外，在互联医院上看病的异地患者占比67%，17%的医生已上开具过处方，平均单次问诊费100元，北京最高为147元，药品价格比线下低20%。

当然，落地互联医院，要考虑的重点在于盈利模式和医疗安全隐患，如果没能解决这两个问题，那么所谓的互联医院也可能只是被“风口”吹死的猪。在现有的政策体系下，上咨询、医患互动、挂号、转诊等属于医疗周边行为，诊断、开药、检查和手术等实质诊疗行为仍需要回到线下医院。也就是说，想要深入诊疗环节、打通线上线下形成商业闭环，实体医院已经不可或缺。况且医药电商、保险、健康大数据等业务形态的延展都依赖诊疗环节的打通。

医疗安全隐患可以概括为两个方面，一是线上线下协作中可能出现的误诊等现象，二是电子处方、电子健康档案等下环节泄露的风险。由于涉及到了核心医疗服务，互联医院是否具备有专业充足的医药管理人才和具备资质的专业医生，线上线下诊疗活动是否具备科学合理的流程规范、保障医疗安全，都是互联医院将要面临的安全隐患。

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